健康聚焦‧肺癌免疫疗法 续命利器



肺癌居高不下的盛行率与死亡率,令人闻之色变,根据世界卫生组织(WHO)统计,肺癌是全球死亡率最高的癌症,尤其是晚期患者,存活率更低!


近年来肺癌治疗不断进步,继各种标靶药物陆续面世后,肺癌患者再次迎来了免疫疗法的新曙光。11月是肺癌醒觉月,让我们重新认识肺癌,以及主宰晚期肺癌患者生存战的两大免疫疗法生机!

面对癌症,有药可治,总比无药可救好,肺癌也是如此。肺癌盛行率与致命率比许多癌症高很多,也正因为如此,治疗肺癌的药物研发不断推陈出新,尤其是肺癌标靶药物更已经进入第三代,为晚期肺癌患者争取更多生存时间,近年来也进展到免疫疗法(当然,所有科学疗法都有其适用人群,因此并非人人都适合)。所以,晚期肺癌患者虽然无法治愈,但续命武器变多了(免疫疗法是其一),帮助患者控制病情之余,也可以同时提升患者在治病期间的生活质素。

统计数据显示,2012年全球共有180万人确诊为肺癌,以及160万人死于肺癌。在马来西亚,肺癌是第二大常见的癌症死亡原因,每年平均有4088宗死亡案例,其中又以非小细胞型肺癌为最普遍的肺癌类型,占所有肺癌病例的85%。

马丁梅罗阿都拉:肺癌早期症状不易发现

 马来西亚肿瘤协会主席马丁梅罗阿都拉医生(Dr. Matin Mellor Abdullah)指出,肺癌是全球最主要的癌症相关死亡原因,致死率是乳癌和胃癌的总和:“肺癌早期症状不容易发现,往往直到晚期症状才显现出来,因此要及早诊断和及时治疗肺癌,其实非常具挑战性。遗憾的是,晚期非小细胞型肺癌的患者中,只有约1至10%患者在确诊后能够存活5年以上。”

 马丁梅罗阿都拉医生指出,免疫疗法能为晚期肺癌患者延长生存期,提供更好的治疗选项。

晚期肺癌患者为求精准个人化治疗,大多会先做基因检测,来判断能否使用标靶药物或免疫疗法。随着免疫疗法对于晚期肺癌的第三期临床试验报告纷纷出炉,其疗效已经通过大量研究获得医界认可,因此,我国卫生部也分别在去年和今年正式核准两种适用于不同晚期肺癌患者的免疫疗法:TECENTRIQR(atezolizumab)和KEYTRUDAR(pembrolizumab),以应付晚期肺癌者的治疗需求。

健康聚焦‧肺癌免疫疗法 续命利器马来西亚肿瘤协会主席马丁梅罗阿都拉医生指出,免疫疗法能为晚期肺癌患者提供更多治疗选项,帮助患者延长生存期及改善生活品质。
莫哈默依布拉欣:低副作用和高耐受性特点

临床肿瘤专科顾问兼医药总监拿督莫哈默依布拉欣(Dato’ Dr. Mohamed Ibrahim bin Dato’ A. Wahid)在新一代免疫疗法Atezolizumab推介活动上分析,诊断延误是肺癌治疗的主要挑战之一,因为患者往往在初期没有太多明显症状,直到癌症进入晚期或已经转移才诊断病情:“在马来西亚,75~88%肺癌病例都在第三期或第四期才获得确诊,晚期阶段的治疗目标往往只能控制肿瘤恶化或采取缓和医疗方案。因此,免疫疗法的进展,为患者提供了可行的治疗方案,因为免疫疗法具有低副作用和高耐受性特点。Atezolizumab这种免疫疗法,主要适用于病情进入晚期阶段的患者,或者使用含铂药物化学治疗或标靶治疗无效的患者。”

Atezolizumab是一种癌症免疫疗法注射性处方药物,这类药物的机制主要是与自体免疫系统相互产生作用,目前已获得多国医药监管机构核准作为针对PD-L1蛋白质的癌症免疫疗法,与身体的免疫系统相互作用攻击癌细胞。

PD-L1是人类体内的一种蛋白质,具有抑制人体免疫系统对抗癌细胞的功能,在健康的免疫系统下,存在于T细胞的PD-L1分子会发挥“关闭装置”作用,避免这些分子攻击正常细胞。部分含有大量PD-L1分子的癌细胞,可以自我隐蔽,避免被T-细胞发现及消灭,而这种免疫疗法药物的功能,就是阻断PD-L1的活性,从而激活人体对于癌细胞产生免疫反应。

研究结果显示,接受此药物治疗的患者中位存活期比标准化疗组别高,也能为患者带来更持久的抗肿瘤免疫反应。

健康聚焦‧肺癌免疫疗法 续命利器临床肿瘤专科顾问兼医药总监拿督莫哈默依布拉欣说,免疫疗法开启肺癌治疗新篇章,也为晚期肺癌患者带来希望。提高生活品质 延长生存

晚期肺癌的另一个续命武器Pembrolizumab,获得核准作为非小细胞型肺癌,以及符合特定条件晚期肺癌患者的第一线治疗,其中包括PD-L1蛋白质表现量超过50%、以及患者必须在表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)或间变性淋巴瘤激酶(Anaplastic Lymphoma Kinase,简称ALK)基因中没有任何基因变异。这种免疫疗法药物可阻断PD-1和其配体PD-L1及PD-L2的相互作用,从而激活可能影响肿瘤细胞和健康细胞的T淋巴细胞。

马丁医生补充说明:“Pembrolizumab核准作为非小细胞型晚期肺癌的第一线治疗,既是晚期肺癌治疗的一个重要里程碑,也是免疫疗法领域的新进展。与目前常规的化学疗法相比,Pembrolizumab提高患者的总生存期并且改善了患者的生活质量,从而为患者提供更大的生存机会,以及成为适合患者更好的癌症治疗方案。”

目前,除了符合上述治疗条件的转移性非小细胞肺癌以外,这种免疫治疗法也分别获批准作为不可切除性或转移性黑色素瘤的患者,以及复发性或转移性头颈部鳞状细胞癌患者(Head And Neck Squamous Cell Carcinoma,HNSCC)的一线与二线治疗药物,适用于含铂化疗药物期间或之后病情恶化的患者。

瑞士健康中心肿瘤专科部门资深顾问医生兼肺部、胸腔肿瘤专科中心主管罗夫(Professor Dr. Rolf Stahel)教授分析:“相比其他常见癌症 (例如:乳癌),肺癌患者的5年存活率极低,大约仅有15% (乳癌的5年存活率介于83~92%)。因此,随着适用于非小细胞型肺癌的免疫疗法,在安全性和有效性方面的大量研究均证实,此类药物能够提高患者的治疗成效和存活率,我们能够更好地改善患者确诊肺癌及治疗后的生活品质,同时延长患者的生存期。”

目前,atezolizumab已核准在全球70多个国家使用,主要适用于以下情况:

■已经扩散或增生的晚期非小细胞型肺癌患者

■患者曾接受含铂药物化学治疗但无效或已经失去效用。

■肿瘤为表皮生长因子受体(简称EGFR)或致癌基因ALK不正常基因突变,同时也曾经接受经过国家药剂监管局(National Pharmaceutical Regulatory Agency,简称NPRA)核准的标准药治疗但治疗无效或已经失去效用的患者。

健康聚焦‧肺癌免疫疗法 续命利器■瑞士健康中心肿瘤专科部门资深顾问医生兼肺部、胸腔肿瘤专科中心主管罗夫教授说,此类免疫疗法药物并非人人都适合,仅适用于符合处方治疗条件的晚期肺癌患者。防止细胞和肿瘤相互作

免疫疗法是利用免疫系统对抗癌症的新治疗选择,也是现代癌症治疗中的重大进展。

顾名思义,免疫疗法的机制原理,就是基于防止免疫系统的T细胞和肿瘤之间的相互作用。T细胞能够识别并对抗癌症,而另一方面癌细胞可能通过各种途径躲避T细胞而让癌细胞增长。

免疫疗法的概念,就是要阻断这种相互作用,让T细胞能够顺利识别和攻击癌细胞。

从现代医学角度分析,免疫疗法不仅让晚期肺癌患者(随着大量研究的进展,未来也可能会有更多癌症患者受惠)延长生命,也让肺癌治疗的拼图更加完整且意义重大。

癌症专科医生坦言,如何让更多患者从免疫疗法中受惠、提高存活率及维持生活品质,将是医患共同努力的目标!

积极面对才能与癌共存

免疫疗法虽然是晚期肺癌患者福音,但昂贵药费却并非人人可以负担,因此,上述两个免疫疗法药物的制药公司也推行了各自的患者援助计划,以不同的药物补助方式,帮助符合条件的患者获得他们需要的处方药物,为患者的整体治疗成本提供支援。欲了解更多有关不同免疫疗法的患者援助计划资讯,请咨询你的肿瘤专科医生、胸腔专科医生或主治医生。

治疗方法推陈出新,但毕竟离治愈肺癌仍有一段很长的距离,因此,专家呼吁早期发现、早期治疗仍是抗癌不二法门,若不幸进入晚期,也不必放弃希望,积极面对才能与癌症共存!

另外,我们也不能忽略肺癌防治工作的重要性,如何通过个人、民间单位和政府机构推行各项宣导及禁烟政策,保障民众远离烟害防癌,是每个人都需要共同努力落实的目标。早期检测、正确医疗、杜绝烟害,是肺癌防治的三大重要讯息!

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小心肺癌癌共10大警讯

认识肺癌,让你在防治肺癌上更有把握!

肺癌,指的是发生在肺部、气管或支气管的恶性肿瘤。正常情况下,细胞分裂过程井然有序,一旦出现失控就会不断增生,最后积聚成肿瘤。初期肺癌通常没有明显症状,等到出现症状时,通常已进入中晚期。由于早期症状不明显,医界也将肺癌称为无声杀手,患者常会误以为是普通咳嗽或吸烟引致的不适而忽略其严重性,延迟诊断及延误治疗。

肺癌主要可分为小细胞型肺癌和非小细胞型肺癌两大类,非小细胞型肺癌是最普遍常见的肺癌类型。临床上会再依照肺癌的分化程度及型态特征来区分,主要以小细胞肺癌、腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等四大类,占整体肺癌病症的95%。

肺癌的诊断,尤其是早期诊断相当困难。由于肿瘤本身的生物学特性,除非肿瘤严重侵犯到邻近器官,引起续发情况,大部分病人都只有很轻微的症状及征候。肺癌临床诊断的方法有很多,其中包括胸部X光片、痰液细胞检查、支气管镜检查、电脑断层摄影、肺功能检查、超音波检查等等。医生会根据不同情况和需求做相关的检查。

1.持续性咳嗽

2.咳血

3.出现喘鸣声

4.持续胸部不适或胸痛、肩痛和背痛

5.反覆性肺炎或支气管炎

6.吞咽困难

7.声音沙哑

8.呼吸短促,呼吸困难

9.厌食或不明原因体重下降

10.杵状指(特征手指与脚趾明显变宽、增厚,指甲从根部到末端会呈拱形隆起变弯)

温馨提醒:早期肺癌往往没有明显症状,或可能误以为呼吸道感染疾病而被忽略。因此,若出现持续性咳嗽或上述相关症状,应会诊专科医生进一步诊断,不要自己乱吃保健品或随便应付了事,否则等到出现明显症状才警觉可能是肺癌,往往为时已晚。

肺癌 6大危险因

1.空气悬浮微粒

2.基因

3.吸烟与二手烟

4.高龄化:50岁以上几率高

5.环境污染

6.厨房油烟

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报导:陈筱柔
图:有关公司提供、互联网



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